上海乳腺癌21基因检测

乳腺癌21基因检测通过RT-PCR检测16个肿瘤相关基因表达，量化RS评分0-100，精准预测10年远期复发风险及化疗获益，避免过度治疗。

适用人群

• 早期、淋巴结阴性（pN0）、激素受体阳性、HER2阴性浸润性乳腺癌患者。
• 淋巴结阳性（1-3个腋窝转移）、HR+、HER2-的浸润性乳腺癌患者。
• 绝经后HR+乳腺癌患者，需判断RS<26或≥26以决定是否化疗。
• 绝经前HR+乳腺癌患者，需按RS≤15、16-25、≥26分层决策化疗。
• 已做病理但犹豫化疗获益的HR+/HER2-早期乳腺癌患者。
• 临床医生需NCCN指南1级证据支持化疗决策的病例。

检测内容

本检测采用RT-PCR技术，精准量化16个肿瘤相关基因（增殖相关CCNB1、Ki-67、MYBL2、STK15、SURV；侵袭相关CTSL2、STMY3；雌激素相关BCL2、SCUBE2、ESR1、PGR；HER2相关GRB7、HER2；其他BAG1、CD68、GSTM1）及5个参考基因（Beta-Actin、GAPDH、GUS、RPLPO、TFRC）的mRNA表达水平。通过专有算法转化为复发评分RS（0-100），直接输出10年远期复发率（如淋巴结阴性HR+患者平均约12.0%）及化疗获益层级。与普通病理报告仅提供形态学诊断不同，21基因检测是NCCN乳腺癌小组首选的预后及化疗预测方法，可区分哪些患者化疗获益显著（RS≥26）或获益极小（RS<26）。但不能用于三阴性、HER2阳性、4个以上淋巴结转移或原位癌，也不提供靶向药或免疫药信息。

检测流程

检测样本为石蜡包埋组织切片（FFPE），直接使用患者手术或活检后已存档的病理组织，无需额外穿刺或空腹采血。在{城市}本地合作医院病理科即可调取样本，通常2个工作日内完成物流寄送。无需患者亲自前往实验室，极大便利异地或术后康复期人群。报告周期一般为7-10个工作日，电子版先发，纸质版可邮寄。

准确性说明

检测基于NSABP B-14、TAILORx、RxPONDER等大型前瞻性临床研究验证，证据等级达到NCCN 1级。RT-PCR技术对FFPE样本的RNA表达定量灵敏度高，重复性好。结果以RS分数及对应化疗获益表呈现：绝经后患者RS<26获益小（不推荐化疗），RS≥26获益显著（推荐化疗）；绝经前N0患者RS≤15获益小，16-25需综合判断，≥26推荐化疗。需注意报告仅对本次送检样本负责，结果需结合临床医师对年龄、绝经状态及合并症的综合评估。阳性结果（高RS）不直接等于需化疗，而是提示化疗降复发风险幅度大；阴性结果（低RS）可安全避免化疗，但必须坚持内分泌治疗。

详细流程

1. 咨询：临床医生评估患者是否符合HR+/HER2-、pN0或pN1（1-3个淋巴结）的适用标准。
2. 送检：从医院病理科调取患者存档的石蜡组织切片（FFPE），填写检测申请单。
3. 物流：样本在{城市}本地由专业冷链物流收取，运输至检测实验室。
4. 质检：实验室接收后评估组织肿瘤细胞含量及RNA完整性，合格后进入检测。
5. 检测：使用RT-PCR平台同时检测21个基因（16个肿瘤相关+5个参考）的Ct值。
6. 分析：专有算法计算复发评分RS（0-100），并对照NCCN 2024 V4化疗获益表分层。
7. 报告：生成含RS分数、10年远期复发率、化疗获益建议的正式报告（约7-10个工作日）。
8. 解读：医生结合患者绝经状态及淋巴结情况，确定是否化疗或内分泌治疗。

• 本检测仅适用于早期、淋巴结0-3个转移、HR+、HER2-的浸润性乳腺癌，其他类型临床证据不足。
• 结果仅供临床参考，最终治疗方案需由专科医师结合患者整体情况决定。
• 报告不对药物疗效做保证，因个体用药耐受及病情进展存在差异。
• 石蜡组织保存时间过长（超过3年）可能影响RNA完整性，需提前评估样本质量。
• 检测后低RS患者不可自行停止内分泌治疗，化疗获益小不等于不治疗。
• 男性乳腺癌不适用本检测的解读规则，需参考NCCN BINV-J章节。
• 4个及以上淋巴结转移（pN2/pN3）患者无需做此检测，指南直接推荐化疗+内分泌。
• 检测结果不能替代常规病理分期、分级及生物标志物检测。